Арбитражная практика

По делу 2-4292/2011 от 07.07.2011 г. по иску Жолдыбаева С.А. к ЗАО СГ Спасские ворота, ООО СК Согаз-Жизнь, о взысканипи страхового возмещения. Решение от 16 октября 2011 года № 2-4292/2011. Омская область.

Куйбышевский районный суд города Омска в составе председательствующего судьи Жидковой М.Л., при секретаре Масловой А.Л., рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Омске

07.07.2011 года

материалы гражданского дела по иску Жолдыбаева С.А. к Закрытому акционерному обществу «Страховая группа «Спасские Ворота», Обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания «СОГАЗ-Жизнь» о взыскании страхового возмещения, суд

Установил:

Истец, обратился в суд с названным иском указав, что ДД.ММ.ГГГГ являясь младшим инспектором 2 категории отдела охраны, он получил легкую травму (закрытую черепно-мозговую травму (сотрясение головного мозга) в период прохождения службы, не при исполнении служебных обязанностей. В июне 2010 года он обратился в ФБУ ИК-8 УФСИН России по <адрес> с заявлением о выплате страховой суммы по факту получения травмы. ФСИН истцу разъяснил, что ему необходимо обращаться с заявлением к ЗАО «Страховая группа «Спасские Ворота» по страховым случаям произошедшим в 2009 году, так как обязательства ООО «СК «СОГАЗ-Жизнь» распространяются только на страховые случаи, наступившие в период действия государственного контракта, то есть только в 2010 году. ДД.ММ.ГГГГ УФСИН России по <адрес> направило материал в ЗАО «Страховая группа «Спасские Ворота», ДД.ММ.ГГГГ в ООО «СК «СОГАЗ-Жизнь» на выплату страховой суммы по легкой травме. Однако оба ответчика не признав полученную травму страховым случаям отказали в выплатах. Просил взыскать с ответчиков сумму страхового возмещения в размере 25190 рублей.

Согласно выписки из Единого государственного реестра юридических лиц от ДД.ММ.ГГГГ №_УД Открытое акционерное общество «Страховая группа МСК» является правоприемником юридического лица Закрытое акционерное общество «Страховая группа «Спасские Ворота» при реорганизации в форме присоединения (л.д.______).

В судебном заседании истец Жолдыбаев С.А. заявленные требования поддержал и дал пояснения аналогичные содержанию иска. Вопрос о том, с кого из ответчиков будет произведено взыскание, оставил на усмотрение суда.

Представитель ОАО «Страховая группа МСК» - Строкин А.А. представил возражения, из которых следует, что исковое заявление не признает в силу того, что государственным контрактом была предусмотрена обязанность страховщика производить выплаты по страховым случаям, о которых в ОАО «Страховая группа МСК» было письменно заявлено до ДД.ММ.ГГГГ включительно. В связи с прекращением договорных отношений основания для выплаты суммы страхового возмещения истцу нет. Просил в удовлетворении иска о взыскании с ОАО «Страховая группа МСК» отказать.

Представитель ответчика ООО «СК «СОГАЗ-ЖИЗНЬ» в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания извещен, представил отзыв на исковое заявление. Из представленного ООО «СК «СОГАЗ-ЖИЗНЬ» отзыва на исковое заявление следует, что между Федеральной службой исполнения наказаний и ООО «СК «СОГАЗ ЖИЗНЬ» заключен государственный контракт № от ДД.ММ.ГГГГ, на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений органов уголовно-исполнительной системы. В качестве срока действия Государственного контракта в статье 16 было определено, что Договор вступает в силу с момента подписания и действует до ДД.ММ.ГГГГ. По заключенному государственному контракту объем обязанностей ООО «СК «СОГАЗ ЖИЗНЬ» определяют страховые случаи, т.е. те события, с наступлением, которых возникает обязанность произвести страховую выплату. Причем только те страховые случаи, которые происходят в период действия договора страхования. ООО «СК «СОГАЗ-ЖИЗНЬ» ДД.ММ.ГГГГ получило от УФСИН России по <адрес> документы для осуществления страховой выплаты в связи с получением легкой травмы. Как видно из документов, истец получил легкую травму ДД.ММ.ГГГГ, следовательно, ООО «СК «СОГАЗ-ЖИЗНЬ» по указанному событию ответственности нести не может, т.к. ответственность по страховым событиям ООО «СК СОГАЗ-ЖИЗНЬ» принимает только с ДД.ММ.ГГГГ. Просил суд в части взыскания страховой выплаты с ООО «СК «СОГАЗ-ЖИЗНЬ» отказать.

ЗАО «МАКС» представителя в судебное заседание не направило, о времени и месте извещено, о причинах неявки представителя не сообщило, отзыва на исковое заявление суду не представило.

Исследовав материалы гражданского дела, оценив представленные доказательства в совокупности, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению.

Судом установлено, что истец проходит службу в УФСИН России по <адрес>.

В силу ст.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы», объектами обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц.

ДД.ММ.ГГГГ истцом получена травма, не связанная с исполнением служебных обязанностей. В момент получения травмы Жолдыбаев С.А. так же проходил службу в УФСИН России по <адрес> (л.д.13).

Таким образом, указанное событие в своей совокупности является страховым случаем, при наступлении которого страховщик обязан выплатитьистцу страховое возмещение полученная травма является страховым событием.

ДД.ММ.ГГГГ между Федеральной службой исполнения наказаний России и Закрытое акционерное общество «Страховая группа «Спасские Ворота» заключен государственный контракт №юр/08 на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы. Срок действия контракта с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в случае если ни одна из сторон не приняла Решение о прекращении договора, договор считается продленным. (л.д.25-30).



ДД.ММ.ГГГГ между Федеральной службой исполнения наказаний России и ЗАО «Страховая компания «СОГАЗ-ЖИЗНЬ» заключен государственный контракт № на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы и дополнительное соглашение к нему. Срок действия контракта с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (л.д.60-65).

В силу части 1 статьи 929 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

В соответствии со статьей 942 Гражданского кодекса РФ при заключении договора имущественного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение: об определенном имуществе либо ином имущественном интересе, являющемся объектом страхования; о характере события, на случай наступления которого осуществляется страхование (страхового случая); о размере страховой суммы; о сроке действия договора.

В соответствии со статьей 935 Гражданского кодекса Российской Федерации Законом на указанных в нем лиц может быть возложена обязанность страховать жизнь, здоровье или имущество других определенных в законе лиц на случай причинения вреда их жизни, здоровью или имуществу.

Условия и порядок осуществления обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы определены.

Жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы, службы в органах внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службе, службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы (далее - служба), военных сборов по день окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов. При наступлении страховых случаев, предусмотренных абзацами вторым и третьим статьи 4 настоящего Федерального закона, военнослужащие и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица считаются застрахованными в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имеющих место в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

Согласно статье 2 названного закона страховщиками по обязательному государственному страхованию могут быть страховые организации, имеющие разрешения (лицензии) на осуществление обязательного государственного страхования и заключившие со страхователями договоры обязательного государственного страхования. Страховщики выбираются в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд. Страхователями по обязательному государственному страхованию являются федеральные органы исполнительной власти, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрены военная служба, служба. Застрахованными по обязательному государственному страхованию являются военнослужащие (за исключением военнослужащих, военная служба по контракту которым в соответствии с законодательством Российской Федерации приостановлена) и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица.

В соответствии со статьей 4 закона страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования является помимо прочего установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

Размер страховых сумм установлен статьей 5 данного закона. Размер страховой суммы определяется в отношении военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой воинской должностью (штатной должностью) и месячного оклада в соответствии с присвоенным воинским званием (специальным званием), составляющих оклад месячного денежного содержания (далее - оклад) военнослужащего или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица.

При исчислении размера страховой суммы учитывается оклад, установленный на день выплаты страховой суммы.

Страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов инвалиду III группы - 25 окладов.

Статьей 6 закона определено, что договор обязательного государственного страхования (далее - договор страхования) заключается между страхователем и страховщиком в пользу третьего лица - застрахованного лица (выгодоприобретателя).

Договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. Порядок пролонгации действия указанного договора оговаривается при его заключении.

Договор страхования включает соглашение о застрахованных лицах, размерах страховых сумм, сроке действия договора, размере, сроке и порядке уплаты страховой премии (страхового взноса), правах, об обязанностях и ответственности страхователя и страховщика, перечень страховых случаев и способы перечисления (выплаты) страховых сумм застрахованному лицу (выгодоприобретателю).

Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования.



Выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, устанавливается Правительством Российской Федерации.

Статьей 11 закона установлено, что определение степени тяжести увечий (ранений, травм, контузий) застрахованных лиц осуществляется соответствующими медицинскими органами федеральных органов исполнительной власти, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрены военная служба, служба. Перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, определяется Правительствам Российской Федерации.

Выплата страховых сумм производится независимо от сумм, причитающихся застрахованным лицам по другим видам договоров страхования, за исключением случаев, установленных пунктом 3 статьи 1 настоящего Федерального закона.

Выплата страховых сумм застрахованным лицам (независимо от места прохождения ими военной службы, службы, военных сборов), а в случае их гибели (смерти) - выгодоприобретателям (независимо от места их жительства) производится страховщиком на территории Российской Федерации путем перечисления причитающихся сумм в рублях способам, определенным договором страхования.

Выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.

ДД.ММ.ГГГГ истец обратился к ответчику ЗАО «Страховая группа «Спасские Ворота» с заявлением о выплате страховой суммы в связи с полученной ДД.ММ.ГГГГ легкой травмы. ДД.ММ.ГГГГ ЗАО «Страховая группа «Спасские Ворота» направила в адрес Жолдыбаева С.А. отказ в осуществлении страховой выплаты (л.д.6).

14.12.2010 года истец обратился к ответчику ООО «СК «СОГАЗ-ЖИЗНЬ» с заявлением о выплате страховой суммы в связи с полученной 08.10.2009 года легкой травмой. 25.01.2011 года ООО «СК «СОГАЗ-ЖИЗНЬ» направила в адрес Жолдыбаева С.А. отказ в осуществлении страховой выплаты (л.д.7).

В соответствии с ч. 2 ст. 9 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Исходя из ст. 4 Закона N 52-ФЗ страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования являются: получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии).

С учётом изложенного, подача заявления о наступлении страхового случая, сроком которой пунктами 9.8 государственных контрактов, заключавшихся ответчиками, обусловлена ответственность страховщиков, не может расцениваться, как страховой случай, поскольку обращение к страховщику не обладает признаками вероятности и случайности его наступления, зависит целиком от волеизъявления страхователя либо выгодоприобретателя и, кроме того, не предусмотрено нормами специального закона, регулирующего обязательное государственное страхование жизни и здоровья сотрудников ФСИМ России, в качестве страхового случая.

Не могут толковаться положения указанных пунктов государственных контрактов и как соглашение сторон об изменении срока начала действия страхования, заключенное сторонами в соответствии с ч. 2 ст. 957 ГК РФ. Срок начала и окончания действия страхования согласован сторонами и указан в пунктах 1,1 вышеуказанных государственных контрактов, которые не допускают их неоднозначного толкования, и составляет для ЗАО «Страховая группа «Спасские Ворота» - 2009 год, для ООО «СК СОГАЗ-ЖИЗНЪ» - с 01 января по ДД.ММ.ГГГГ. Кроме того, распространение действия страхования на истекший до момента вступления в силу государственного контракта период, то есть на страховые случаи, которые уже имели место и не носят характер вероятных и случайных, противоречит ст. 9 Закона РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации».

С зачётом изложенного, положения пунктов. 9.8 государственных контрактов, заключавшихся ответчиками, противоречат закону, в силу ст. ст. 167 и 168 ГК РФ являются ничтожными, не влекут за собой юридических последствий и не подлежат применению при разрешении данного спора.

Поскольку травма была причинена Жолдыбаеву С.А. в 2009 году в период действия государственного контракта с ЗАО «Страховая группа «Спасские Ворота», последний обязан был выплатить истцу предусмотренные законом и государственным контрактом страховое возмещение, а отказ в его выплате по заявлению, полученному данным ответчиком в 2010г., является неправомерным.

Как усматривается из п.16.1 Государственного контракта №юр/08 от ДД.ММ.ГГГГ, заключенного между ФСИН России и ЗАО «Страховая группа «Спасские Ворота» следует, что указанный Государственный контракт вступает в силу с ДД.ММ.ГГГГ и действует до ДД.ММ.ГГГГ включительно.

Страховой случай наступил ДД.ММ.ГГГГ, страхователю о нем стало известно в 2010 году, в связи с чем, суд приходит к выводу о том, что страховщиком жизни и здоровья Жолдыбаева С.А. и надлежащим ответчиком по данному делу является ЗАО «Страховая группа «Спасские Ворота».

Статьей 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» устанавливает основания освобождения страховщика от выплаты страховой суммы, среди которых отсутствует такое основание, как несвоевременное уведомление страховщика о наступившем страховом случае.

По мнению суда, указание на необходимость уведомления страховщика в пределах срока действия контракта о наступившем страховом случае, фактически носят ограничительный характер, умаляют права застрахованных лиц на получение страхового возмещения.

В связи с отсутствием предусмотренных законном оснований для освобождения страховщика от выплаты страховой суммы, требование истца о взыскании страховой суммы является обоснованным.

В силу положений ст. 5 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ размер страховой суммы определяется в отношении военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой воинской должностью (штатной должностью) и месячного оклада в соответствии с присвоенным воинским званием (специальным званием), составляющих оклад месячного денежного содержания (далее - оклад) военнослужащего или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица.

При исчислении размера страховой суммы учитывается оклад, установленный на день выплаты страховой суммы.

Страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 10 окладов. Аналогичные размеры подлежащих выплате страховых сумм установлены п. 10.1.3. Государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ.

Оклад месячного денежного содержания Жолдыбаева С.А. составляют: оклад по штатной должности 3 126 рублей, оклад по специальному званию 1 912 рублей, что подтверждается справкой (л.д.58).

Исходя из установленных в ходе судебного разбирательства обстоятельств, суд приходит к выводу об обоснованности требований о взыскании страховой суммы в размере 25190 рублей с ответчика ОАО «Страховая группа МСК».

В силу положений ст. 98 ГПК РФ, с ответчика ОАО «Страховая группа МСК» в пользу истца подлежат взысканию судебные расходы по оплате государственной пошлины в размере 955 рубля 70 копеек.

Руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ,

Решил:

Исковые требования удовлетворить.

Взыскать с Открытого акционерного общества «Страховая группа МСК» в пользу Жолдыбаева С.А. сумму страхового возмещения в размере 25190 рублей, в доход бюджета <адрес> государственную пошлину в размере 955 руб. 70 коп.

Решение может быть обжаловано в течение 10 дней с момента вынесения решения в окончательной форме путем подачи жалобы через Куйбышевский районный суд <адрес>.

Решение вступило в законную силу 26.07.2011 года